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腾龙娱乐代理客服|深夜产房:孕期肚子疼,病因几十种,这次,孕妇遇到了罕见的危症
2020-01-09 11:23:59 来源: 下载森林舞会游戏下载

腾龙娱乐代理客服|深夜产房:孕期肚子疼,病因几十种,这次,孕妇遇到了罕见的危症

腾龙娱乐代理客服, 在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。

每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……

夜里10点钟,在产房值班的我,接到了一位孕妇打来的电话。

“我从中午开始,就肚子疼,现在疼的越来越厉害了。”

“你好,如果是肚子疼的话,最好到医院来看看。”

“有那么严重吗?不是孕晚期都会肚子疼吗?”孕妇有些不解的问。

我纠正她说:“不是的,如果你是宫缩疼,可以在家里观察,如果是肚子疼,就要到医院来看看了。”

“我可能是肚子疼。”孕妇想了想,说。

“那就赶快到医院来吧。”

一些孕妇,分不清宫缩疼与肚子疼的区别。简单的说,宫缩疼,有一个可以遵循的规律模式,具有进展性,宫缩疼会变得越来越强,越来越长,越来越频繁,间歇时间也来越短。孕妇会感觉在下腹部,同时辐射到下背部。程度从不舒服的压迫感,逐渐像抓、拉、痉挛一样疼痛。通常,孕妇可以通过有意识地释放身体的紧张来抑制和减轻疼痛。此外,宫缩痛不会随着姿势的改变而变化,走路可能会让宫缩更剧烈。

为什么一定要分清肚子疼和宫缩疼的区别呢?因为,宫缩疼痛是正常生理现象,而肚子疼就不一样了,导致孕妇肚子疼的病因有几十种,有一些还会危及孕妇的性命。所以,对于肚子疼的孕妇,我们都会建议到医院来看一看。

1个小时后,孕妇在丈夫的陪同下,来到了医院。

我照例填写着病历:孕妇27岁,怀孕35周,中午,忽然没有理由的肚子痛,同时,还有恶心、呕吐。

在给孕妇做身体检查时,我发现孕妇腹肌紧张,全腹压痛,以右中明显,反跳痛。产科检查呢,腹围88cm,宫高32cm,子宫轮廓清,胎心率130次/分。

“先收治住院吧。”姜医生下了医嘱。

“什么?就是简单的肚子疼,就收治住院?这也太夸张了吧?”孕妇的丈夫质疑说。

姜医生跟他解释说:“引起孕妇肚子疼的原因很多,最常见的有三种:急性阑尾炎、胎盘早剥、先兆早产。不论哪一种,都要先住院,才能进行详细的检查诊断。”

“可是?”听说要住院,孕妇也有点心慌了。

姜医生安慰她说:“只有住院,才能进行更加细致的检查,也是对您和胎儿的安全负责。”

最后,孕妇同意住院了。

当天夜里,根据姜医生开出的医嘱,我们给孕妇做了各种检查,腹部b超检查,孕妇没有胎盘早剥的迹象。但是,有一项检查引起了姜医生的注意。

“白细胞wbc绝对值及分叶核细胞比例高。”

这一数值的升高,表明孕妇有腹腔感染。而阑尾炎最容易造成腹腔感染,孕妇难道是急性阑尾炎?

姜医生没有轻易地下判断,而是先对孕妇进行了抗感染的药物治疗。这是比较稳妥的一招,因为无论什么病,都需要抗感染。

与此同时,姜医生拨通了外科的电话,寻找外科的紧急会诊,协助诊断是否是阑尾炎。会诊结果,不排除孕妇阑尾炎穿孔的可能。

2小时过去了,经过抗感染治疗,孕妇的肚子疼和腹膜刺激征没有好转。

“医生,我肚子还是疼。”孕妇躺在病床上,面容比入院时更加苍白了。

“姜医生,血压有下降。”盯着监护仪,我提醒说。

血压下降,显示孕妇身体内有出血。而孕妇没有阴道流血、血尿、便血、呕血。说明了出血在腹腔。

情况越来越清楚了,孕妇或者是阑尾炎穿孔,或者是子宫破裂、肝、脾破裂、卵巢肿瘤破裂等。而无论何种病症,当务之急就是立即剖腹探查,找到出血部位并止血,以免继续失血,危及孕妇和胎儿的生命。

姜医生马上进行了手术方案的制定,持续下达了医嘱:对于对孕妇继续补液,输浓缩红细胞和血浆,检查凝血和纤溶指标,预防dic发生。

由于胎心率有减慢的迹象,可能存在胎儿宫内窘迫,立刻让孕妇采取左侧卧位,改善胎儿血氧供应。

在b超引导下进行腹部检查,以免误伤子宫或胎儿,或者穿刺进入子宫血管造成误诊。

对胎儿进行剖腹产。病情紧急,胎儿有发生宫内窘迫的早期征象,已来不及进行促胎肺成熟治疗了。幸亏孕妇妊娠已经35周了,胎儿接近成熟,早产儿成活的概率较高。

我们又通知了孕妇的丈夫,跟他详细说明了孕妇的危急病情,以及我们的急救办法。孕妇的丈夫吓坏了,他怎么也没想到,只是小小的肚子疼,就有这么严重的后果,他毫不犹豫的签署了手术知情同意书,签字的时候,双手直抖。

“放心,我们会尽力。”姜医生说。

手术室里,一场争分夺秒的抢救开始了,我们立刻对孕妇进行锁骨下静脉插管,在输血输液同时,姜医生进行了剖腹探查。

打开腹腔一看,姜医生倒吸了一口凉气,孕妇腹腔内积血及血块约3000多毫升。腹腔内各种脏器如肝、脾、胰窦没有异常,子宫如孕期大,在子宫的右宫角后下方静脉窦扩张,有一处破裂,还在不停的往外渗血,姜医生立刻进行结扎缝合和压迫止血,但是,因为子宫张力太大,加上局部组织脆弱,没能止住。

“姜医生,血止不住,子宫压力太大了。”小橘子说。

“马上剖宫产。”

姜医生没有慌乱,当机立断,马上进行剖宫产手术,这样的好处是,剖宫产后,子宫血管的张力会下降,更容易缝合止血。

在剖宫产手术中,为了保障血容量,又对孕妇输血2 400毫升。

新生儿娩出了,体重4斤多一点,阿氏评分1分钟7分,5分钟9分,当即转儿科治疗。

孕妇呢,经过手术缝合后,生命体征平稳,也送回了病房观察。在住院期间继续纠正贫血,术后一周就痊愈出院了。小宝宝在儿科治疗3周后平安出院了。

事后,姜医生复盘了这个病例:孕妇怀孕后,子宫血流量增多,静脉血流缓慢,加上增大的子宫压迫下腔静脉使盆腔静脉血液回流受阻,静脉压升高,导致子宫静脉怒张、淤血。子宫浆膜下静脉和宫旁静脉表浅,壁薄无鞘,容易因为咳嗽、性生活、羊水过多、多胎等使盆腔静脉压突然上升或外力撞击而破裂出血。

而这种妊娠中晚期子宫浆膜下静脉自发破裂,是比较少见的产科并发症,因为缺少典型的病史及体征,诊断及治疗很容易被延误,如果抢救不及时,出现严重腹腔内出血的话,很容易导致孕妇及胎儿死亡。

深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。


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